"الغلوتين الحساسية" لا يجوز تسمية خاطئة لأمراض متميزة لمختلف البروتينات القمح

الغلوتين قد لا يكون بروتين القمح الوحيد الذي يمكن أن تجعل الناس المرضى

1 فبراير 2014 | بواسطة روكسان Khamsi

قبل عامين، بناء على توصية من خبير التغذية، توقفت عن تناول القمح وبعض الحبوب الأخرى. في غضون أيام من الصداع تعطيل والتعب الذي كنت قد يعانون لشهور اختفت. في البداية تفسير بلدي أمراض الجهاز الهضمي هذا القرار من أعراض بصفتي علامة بأنني ربما يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية، وهو اضطراب غريب الذي يهاجم الجهاز المناعي مجموعة من البروتينات الموجودة في القمح والشعير والجاودار التي يشار إليها مجتمعة ب الغلوتين. ويلات الاعتداء المهدورة ويلهب الأمعاء الدقيقة، التدخل في امتصاص المواد الغذائية الحيوية، وبالتالي تسبب الانتفاخ والإسهال والصداع، والتعب و، في حالات نادرة، والموت. وبعد عدة اختبارات لمرض الاضطرابات الهضمية تعود سلبية. بدلا خلص الأطباء لي ان كان لي nonceliac "حساسية الغلوتين"، وهو تشخيص جديد نسبيا. انتشار حساسية الغلوتين ليس واضحا بعد، ولكن تشير بعض البيانات التي قد تصيب ما يصل الى 6 في المئة من الأميركيين، وستة أضعاف عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.

وعلى الرغم من الغلوتين الحساسية ومرض الاضطرابات الهضمية حصة أعراض كثيرة، والسابق هو عموما أقل حدة.مقارنة مع الأفراد الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية، والشعب مع حساسية الغلوتين هم أكثر عرضة لأعراض nondigestive مثل الصداع وعادة لا يعانون من تلف في الأمعاء الحاد والالتهابات. في الآونة الأخيرة، إلا أن بعض الباحثين يتساءلون إذا كانت سريعة جدا يعلقون كل اللوم لهذه المشاكل على الغلوتين. حفنة من الدراسات الجديدة تشير إلى أن في كثير من الحالات قد حساسية الغلوتين لا تكون حول الغلوتين على الإطلاق. بل قد تكون تسمية خاطئة لمجموعة من الأمراض المختلفة الناجمة عن جزيئات متميزة في القمح والحبوب الأخرى.

"أنت تعرف قصة الأعمى والفيل؟ حسنا، هذا ما هو البحث الغلوتين الحساسية في الوقت الراهن "، كما يقول شيلا كرو، رئيس قسم الأبحاث في قسم أمراض الجهاز الهضمي في كلية الطب في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو. وبينما يستمر الأطباء لندف بصرف النظر الطرق المتنوعة التي في جسم الإنسان يتفاعل مع جميع البروتينات والجزيئات الأخرى إلى جانب الغلوتين الموجودة في الحبوب، وأنها ستكون قادرة على تطوير اختبارات أكثر دقة للحساسيات مختلفة لهذه المركبات.في نهاية المطاف الأطباء ويأمل هذه الاختبارات سوف تساعد الناس الذين لديهم حالة طبية حقيقية لتجنب مكونات محددة من الحبوب التي تجعلها سوء وسوف تمنع الآخرين من قطع داع خارج بالمغذيات الحبوب الكاملة.

بذور المرض
بين الحبوب الأكثر استهلاكا، والقمح هو رئيس مشاغبا. المستأنسة البشر لأول مرة نبات القمح منذ حوالي 10،000 سنة في الهلال الخصيب في الشرق الأوسط. ومنذ ذلك الحين، فإن كمية من القمح لدينا في النظام الغذائي جنبا إلى جنب مع جميع الجزيئات أنه يحتوي على-ازداد بشكل كبير. كل هذه الجزيئات، الغلوتين يمكن القول إن أهم لنوعية الخبز لأنه يعطي السلع المخبوزة هيكلها، والملمس ومرونة. عندما الخبازين إضافة الماء إلى دقيق القمح والبدء في دلك هو داخل العجين، وهما أصغر شكل البروتينات غليادين وغلوتينين-التغيير وربط بعضها البعض، وتشكيل طويلة، الحلقات المطاطية ما نسميه الغلوتين. لمزيد من الغلوتين في الدقيق، فإن أكثر العجين تمتد وspongier أنه سيتم خبز مرة واحدة.

حتى العصور الوسطى، وأنواع الحبوب أن الناس المزروعة يتضمن كميات أصغر بكثير من الغلوتين من المحاصيل التي تزرع اليوم. في ما يلي قرون حتى قبل فهم الناس أصناف ما الغلوتين و-أنها ولدت بشكل انتقائي من القمح التي تنتج الخبز الذي كان أخف وزنا وchewier، وزيادة لا محالة استهلاك البروتين. وبما أن التكنولوجيا لتربية وزراعة القمح المحسنة، بدأ الأميركيون لإنتاج وتناول المزيد من القمح بشكل عام. اليوم الشخص العادي في الولايات المتحدة يأكل حوالي 132 £ من القمح في كثير من الأحيان السنة في شكل الخبز والحبوب والبسكويت والمعكرونة، والكعك والكعك الذي يترجم إلى حوالي 0.8 اوقية (الاونصة) من الغلوتين كل يوم.

الغلوتين قد لا يكون بروتين القمح الوحيد الذي يمكن أن تجعل الناس المرضى

1 فبراير 2014 | بواسطة روكسان Khamsi

على الرغم من أن السجلات التاريخية التي يعود تاريخها إلى القرن الأول للميلاد أذكر الفوضى التي يبدو الكثير مثل مرض الاضطرابات الهضمية، فإنه لم يكن حتى منتصف 1900s أن الأطباء أدرك الغلوتين من القمح كان السبب. خلال الحرب العالمية الثانية، وثقت الطبيب الهولندي ويليم-كاريل Dicke انخفاض حاد في عدد الوفيات بين الأطفال الذين يعانون من أشد أشكال مرض الاضطرابات الهضمية بالتوازي مع نقص الخبز. في دراسة المتابعة، إزالة الباحثين مكونات مختلفة من القمح من النظام الغذائي لل10 أطفال مع المرض المعوي. مضيفا الغلوتين يسبب أعراض مثل الإسهال الظهر لتطفو على السطح، ولكن إعادة تقديم جزيء معقد مختلفة وجدت في القمح، وهما النشا، لم لا. وهكذا، فقد تبين الغلوتين ليكون مسؤولا عن مرض الاضطرابات الهضمية.

وكشفت التجارب في وقت لاحق من قبل باحثين آخرين أي مكون من الغلوتين يثير جهاز المناعة. عندما يهضم، الغلوتين انشقاقات العودة الى غليادين وغلوتينين. لأسباب لا تزال غامضة، والجهاز المناعي للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية يعامل غليادين ولا سيما فيما لو كانت الغازي خطير.

لسنوات الأطباء استخدام النظام الغذائي لتشخيص اضطراب القناة الهضمية: إذا اختفت الأعراض شخص ما على نظام غذائي خال من الغلوتين، ثم هذا الشخص كان مرض الاضطرابات الهضمية. مع مرور الوقت، ومع ذلك، وضعت الأطباء طرق أكثر تطورا لتحديد مرض الاضطرابات الهضمية، مثل الاختبارات التي تبدو لجزيئات الجهاز المناعي المعروفة باسم الأجسام المضادة التي تعترف والتشبث غليادين. مع ظهور مثل هذه الاختبارات، وسرعان ما اكتشف الأطباء أن بعض الناس الذين أصيبوا بالمرض أقل ما يقال بعد تناول الخبز والمعكرونة لم يكن في الواقع تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية: كشفت الخزعات قليلا أو أية أضرار في الأمعاء، وفشلت اختبارات الدم للعثور على نفس الأجسام المضادة المرتبطة اضطراب. في هذه العملية، أصبح حالة جديدة تعرف باسم حساسية الغلوتين nonceliac.

الآن العديد من الدراسات تشير إلى أنه يسمى حساسية الغلوتين قد لا يكون دائما الناجمة عن الغلوتين. في بعض الحالات، قد تكون المشكلة مختلفة تماما البروتينات أو حتى بعض الكربوهيدرات. وقال "نحن معتادين على التعامل مع الغلوتين كعدو، ولكن قد يكون في الواقع شيء آخر"، كما يقول ديفيد ساندرز، الذي يدرس الجهاز الهضمي في جامعة شيفيلد في انكلترا.جوزيف موراي، وأمراض الجهاز الهضمي في مستشفى مايو كلينيك في روتشستر بولاية مينيسوتا، يوافق: "أنا بدأت أشعر بعدم الارتياح أكثر حساسية الغلوتين اصفا إياه nonceliac. وأعتقد أنه قد يكون من الأفضل أن نسميها حساسية القمح nonceliac ".

ضد التيار
إذا كان الجناة وراء بعض حالات حساسية الغلوتين هي، في الواقع، مكونات القمح غيرها من الغلوتين، والعثور على المناسب منها ستكون صعبة. القمح له ست مجموعات من الكروموسومات ومذهلة تصل إلى 95،000 أو نحو ذلك الجينات. في المقابل، نحن البشر لديهم اثنين فقط مجموعات من الكروموسومات والجينات حوالي 20،000. الجينات الكود الإرشادات لبناء البروتينات، وبالتالي المزيد من الجينات يعني المزيد من البروتينات للتدقيق من خلال. وقد سلط الضوء بعض التجارب الأولية على عدد قليل من المجرمين المحتملين، ولكن.

في الاختبارات المعملية، والبروتينات القمح المعروفة باسم مثبطات التربسين الأميليز حفزت الخلايا المناعية في الآبار البلاستيك للافراج عن الجزيئات الالتهابية تسمى السيتوكينات التي يمكن أن ثار بسرعة في الجهاز المناعي. كما أظهرت التجارب أن هذه البروتينات القمح أثارت نفس الاستجابة الالتهابية في الفئران. وبالمثل، في دراسة الإيطالية، وتركيزات صغيرة من القمح الجرثومية راصة، وهو بروتين متميزة من الغلوتين، موقظ السيتوكينات من الخلايا المعوية البشرية المتنامية في البلاستيك أيضا.

البحوث الأولية تشير إلى أنه في حالات أخرى، والمنتجات الثانوية من الغلوتين الهضم قد تكون المشكلة. كسر غليادين وغلوتينين تنتج السلاسل حتى أقصر من الأحماض الأمينية، وكتل بناء البروتينات والبعض منها قد تتصرف مثل المورفين والأفيون منوم الأخرى. ولعل هذه الجزيئات وتفسر بعض الخمول التي أظهرتها الناس الذين ليس لديهم مرض الاضطرابات الهضمية ولكن مع ذلك حساسية للقمح، وتشير أرسطو Vojdani، الرئيس التنفيذي لمختبر Immunosciences في لوس انجليس. في دراسة صغيرة التي كتبها Vojdani وزملاؤه، والدم من الناس تصنف على أنها كانت حساسة من الغلوتين مستويات أعلى من الأجسام المضادة التي تعترف هذه الغلوتين من المنتجات من الدم المأخوذة من المتطوعين الأصحاء.

الغلوتين قد لا يكون بروتين القمح الوحيد الذي يمكن أن تجعل الناس المرضى

1 فبراير 2014 | بواسطة روكسان Khamsi

هناك مجموعة ثالثة من الجناة المحتملين ينتمي لعائلة متنوعة من الكربوهيدرات مثل الفركتانز التي هي سيئة السمعة لكونها وعسيرة الهضم. إن الفشل في استيعاب هذه المركبات في الدم قد سحب المياه الزائدة في الجهاز الهضمي وتستنهض الهمم البكتيريا المقيمين فيها. ولأن هذه الكربوهيدرات مرونة تحدث في جميع أنواع المواد الغذائية وليس فقط الحبوب-اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين أو خالية من القمح لن يحل بالضرورة أي شيء إذا كانت هذه الجزيئات هي حقا لإلقاء اللوم.

لا قطعة من كعكة
على الرغم من الأدلة الحديثة التي الحساسيات القمح أكثر عددا وتنوعا من أدرك سابقا، فقد كشفت الأبحاث أيضا أن الكثير من الناس الذين يعتقدون ان لديهم مثل هذه التفاعلات لا. في دراسة عام 2010، فقط 12 من 32 فردا الذين قالوا انهم شعروا أفضل على الحمية التي استبعدت الغلوتين أو القمح آخرين البروتينات في الواقع كان لها رد فعل سلبي لتلك الجزيئات."وهكذا، خضع نحو 60 في المئة من المرضى نظام غذائي القضاء دون أي سبب حقيقي،" ويلاحظ مؤلف الدراسة أنطونيو Carroccio من جامعة باليرمو في إيطاليا.

ومع ذلك، كشف المحرضين nongluten المرض سيعطي الأطباء طريقة أكثر دقة لتشخيص الحساسيات الحبوب ومساعدة الناس على تجنب بعض الأطعمة. الباحثون يمكن، على سبيل المثال، واختبارات التصميم الدم للبحث عن الأجسام المضادة التي تربط لسلاسل قصيرة من الأحماض الأمينية المختلفة أو البروتينات مثل القمح الجرثومية راصة، ويوضح أمبرتو فولتا، وأمراض الجهاز الهضمي في جامعة بولونيا في إيطاليا. وبعض العلماء يعتقدون أن الأبحاث الجارية تسفر في نهاية المطاف علاجات جديدة. "إذا كنا نعرف ما يتسبب في الجهاز المناعي، ونأمل أن نتمكن من تبديل نظام قبالة وعلاج هذا المرض"، ويقول روبرتو Chignola من جامعة فيرونا في ايطاليا.

شخصيا، وأظن أن شيئا إلى جانب الغلوتين قد تؤدي الأعراض الخاصة. في بعض الأحيان، لقد حاولت المنتجات القائمة على الحبوب الخالية من الغلوتين مثل البيرة المصنوعة من الشعير التي تم استخراج الغلوتين. في كل مرة جاءت الصداع بلدي طافوا عاد مع الانتقام (من أي مخلفات قد ضرب قبل ذلك بكثير)، مما يجعل لي كل أكثر المشبوهة التي الغلوتين ليست جذر مشاكلي.

إذا كان ذلك صحيحا، وهناك حتى احتمال بعيد لإعادة بأمان الغلوتين في حميتي، وأود أن أعرف حقا. كما نيويوركر، فمن الصعب بالنسبة لي أن التخلي عن البيتزا. إذا كان بررت الغلوتين في حالتي، وربما أتمكن من إضافته إلى nongrain دقيق أو غير ذلك سلق البيتزا التجريبية في المنزل والحصول على تلك، وشرائح بسط لزج من أحلامي وعلى بلدي لوحة.