SickKids: اتخاذ قرار مشترك يساعد مع قضايا الحياة ثقيلة
هدف في أخلاقيات علم الأحياء هو مساعدة الجميع التوصل إلى "سلام دائم الأخلاقي" في مواجهة خيارات صعبة.
التوضيح كتبها رافي ANDERIAN / تورنتو ستار ترتيب هذه الصورة الفوتوغرافية
عندما المرضى والأسر أو العاملين في مجال الرعاية الصحية في SickKids تورونتو تجد نفسها أمام معضلة أخلاقية السريرية، والمستشفى لديه خطة ذات ثلاث شعب: المحامي الممرضة والطبيب.
راندي زلوتنيك شاؤول، وهو محام المدربين، ريبيكا غرينبرغ، مع خلفيتها في مجال التمريض، وجوناثان هيلمان، المدير الإكلينيكي السابق لحديثي الولادة وحدة العناية المركزة في المستشفى، وتشكل وزارة أخلاق الطب الحيوي - وأنهم جميعا لديهم درجات علمية متقدمة في مجال أخلاقيات البيولوجيا. انها دائرة صغيرة ولكن واحدة أن يساعد رواد المستشفى والموظفين التعامل مع بعض قرارات الحياة المتغيرة.
"يراقب الطفل، رعاية الطفل الذي هو سوء، الحاجة إلى اتخاذ قرارات لطفل من سوء الامر مختلف جدا في حين ان الكبار، من" وقال bioethist غرينبرغ.
"إنه شعور مختلف، فإنه يسحب في قلوب الخاص أكثر وهكذا نأتي إلى التحديات في الحاجة إلى دعم الأسر لاتخاذ القرارات ويكون قادرا على الشعور في سلام مع هذه القرارات وزن مصدق".
تم إنشاء وزارة لأخلاقيات العلوم الحيوية في SickKids في عام 1991. زلوتنيك شاؤول، مديرها، ويقول في المتوسط تستقبل قسم ثمانية طلبات التشاور في كل أسبوع. وقالت بعض المشاورات يمكن حلها بسرعة، في حين مشاورات مع مزيد من التوتر التي تتطلب البحث سوءا أو أجره لأسر الطاولة، أطباء وخبراء في مجالات مثل العمل الاجتماعي أو الدين يمكن أن تمتد لعدة أيام.
وقال زلوتنيك شاؤول لم حالتين هي نفسها. "هناك حالة" نموذجية "هو أنه ليست حقا نموذجي ذلك."
وقال زلوتنيك شاؤول هدف في أخلاقيات علم الأحياء هو مساعدة جميع الأطراف المشاركة في عملية صنع القرار التوصل إلى "سلام دائم الأخلاقي" في مواجهة خيارات صعبة. "الشيء الصحيح"، وقالت: من الصعب أن نعرف على وجه اليقين، ولكن هناك حجج وسبل المضي قدما التي هي أكثر أو أقل للدفاع الأخلاقية أفضل وأسوأ.
"أنت تريد كل اللاعبين المشاركين نأمل أن رأى أن القضايا المناسبة اعتبرت، أن أصوات المناسبة والتي مورست"، قالت.
واضاف "نأمل، على الأقل إذا نظرنا إلى الوراء سنوات من الآن، وتقول:" أتمنى بشكل مختلف قليلا، "على الأقل أنها يمكن أن تشعر بالثقة بأن عملية جيدة مرت ووصلت الاعتبارات والأصوات الصحيحة الى طاولة المفاوضات."
وقال هيلمان، الذي يقوم بدور المستشار الطبي لقسم كلاسيكي، كانت المستشفيات لجان الأخلاقيات. ولكن في قسم البيولوجيا في SickKids، والهدف ليس مجرد فرض التوصيات على الأسر أو العاملين بالمستشفى.
"" أنت لا ينبغي أن الزرع، "انها ليست كما لو نأتي ونقول:" يجب زرع "، أو" قال.
وقال هيلمان فكرة القديمة "الطبيب أعلم،" انه أو انها سوف تقرر ما هو حق للمريض، تم استبدال عملية ديمقراطية أكثر في صنع القرار الذي يعطي المرضى وعائلاتهم مزيدا من الحكم الذاتي.
وقال انه صنع القرار مشتركة يمكن أن تكون إيجابية، ولكن أيضا تخويف.
"هذه هي منطقة رمادية وهذا ما برز في الطب أن الجمهور غالبا ما لا نقدر. كانوا يعتقدون، "يجب أن الرجال يعرفون ماذا يفعلون. لقد جئت إلى هنا مع هذا الاضطراب. بالتأكيد كنت قد رأيت من قبل. يجب أن نعرف ما يجب القيام به. " ما نحاول القيام به هو إدخال احترام القيم التي المرضى والآراء في هذه العملية الكاملة لصنع القرار ".
أن تصبح عملية صنع القرار أكثر صعوبة عند التعامل مع الأطفال. في SickKids، يستخدم المستشفى نموذجا يسمى الطفل والرعاية التي تركز على الأسرة. الطفل هو محور الرعاية والأسرة هي المركزية لرعاية.
وقال هيلمان لا يزال، وتحقيق التوازن يريد الطفل من ذوي الاحتياجات الخاصة وعلى صانعي القرار الرئيسيين الخيارات يمكن مرة أخرى أن يكون معقدا.
وقال "عندما سئل البالغ من العمر 12 عاما اذا كان لدينا عملية زرع الرئة الثانية للكشف عن التليف الكيسي" قال: 'كنت أود أن يكون، أو أن والدتي أن يكون ذلك بخيبة أمل ". كيف يمكن استخلاص ما كان حقا شعور مقابل دوره في الأسرة؟ بالنسبة لنا في محاولة للوصول الى صوت الطفل معقد للغاية ".
من خلال البحوث والتعليم وصنع السياسات - التي، جنبا إلى جنب مع التشاور، هي الركائز الأربع لأخلاقيات علم الأحياء في SickKids - تأمل الأخلاقيات البيولوجية لتكون قادرة على ثقلهم في القضايا المبتكرة.
في الوقت الراهن، على سبيل المثال، تشارك الوزارة في محادثات حول القضايا القانونية والأخلاقية في جميع أنحاء الوجه والأطراف زرع المستقبلية المحتملة على الطفل. ماذا يمكن أن تعني هذه الجراحات لهويتهم، والتفاعل الاجتماعي أو التوافق النفسي؟ يقول زلوتنيك شاؤول يبحثون فيه.
"هذا لا يزال في المستقبل، ولكن يمكن أن نتوقع ما قد يكون بعض القضايا الأخلاقية التي قد تأتي؟ يمكننا محاولة وأعدوا لهم، أو استباق لهم؟ "
وقالت ولكن الابتكار جانبا، وقسم لا يزال لديه وظيفة اليوم.
"لكل أسرة يمر (هذه القرارات)، وربما هذه هي المرة الأولى. وقال زلوتنيك شاؤول انها الساحق والمأساوي وليس القيم هي أقل تعقيدا ".
"لقسم أخلاقيات علم الأحياء واحد، فإنه يمكن أن تكون الأشياء التي هي مبتكرة تماما أننا سوف تزن في يوم، والقطع التي يحدث كثيرا جدا ولكن هي مرة أخرى من أي تقريبا أقل عمقا للاعبين، وبالتأكيد لأسر".
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق