علم الصداع النصفي
علم الصداع النصفي
علم الصداع النصفي
سان خوسيه، كاليفورنيا - إذا كان لديك أي وقت مضى الصداع النصفي، وانت تعرف انه ليس الصداع العادي: بالإضافة إلى موجات النابض الآلام المبرحة والأعراض غالبا ما تشمل الغثيان، واضطرابات بصرية، وحساسية حادة لأصوات والروائح، والضوء. على الرغم من أن ليس هناك علاج للصداع المنهكة، والتي تؤثر على ما يقرب من 10٪ من الناس في جميع أنحاء العالم، الباحثين بدأوا فك قضيتهم وإيجاد علاجات أكثر فعالية . اليوم في الاجتماع السنوي AAAS (التي تنشرالعلوم )، العلوم جلست مع Teshamae مونتيث، طبيب أعصاب السريرية في جامعة النظام الصحي ميامي في ولاية فلوريدا، اليوم لمناقشة أحدث التطورات في هذا المجال.
س: كيف يتم فهمنا من الصداع النصفي تتطور؟
A: إنها أكثر تعقيدا مما كنا نظن. في الماضي، ويعتقد الباحثون من الصداع النصفي واضطراب الأوعية الدموية، ويرجع ذلك جزئيا بعض المرضى يمكن أن يشعر معبد نبض أثناء هجوم الصداع النصفي. الآن، يعتبر الصداع النصفي اضطراب الإدراك الحسي الحسي، لأن الكثير من أنظمة حسية الضوء والصوت والشم والسمع - يتم تغييرها. خلال هجوم، المرضى الذين لديهم ضعف التركيز، وتغيرات في الشهية، تغيرات في المزاج، والنوم هو خارج. ما يذهلني هو أن المرضى كثيرا ما أزعجت مظاهر الصداع النصفي، مثل زيادة الحساسية للضوء، ما بين الهجمات، مما يشير إلى أنه قد يتم السلكية مختلفة، أو قد يكون تغيير بيولوجيا الأعصاب الخاصة بهم. حوالي ثلثي المرضى الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي الحاد لديهم آلام جلدية، شرط أن يجعل الناس حساسة جدا لبعض المثيرات التي حتى البخار من الدش يمكن أن تكون مؤلمة بشكل لا يصدق. طريقة واحدة لمشاهدته هي أن migraineurs في الأساس هي في عتبة مختلفة للمحفزات الحسية.
س: ما هو الأكثر العلاج المتطورة اليوم؟
A: علاج عصب الحادة للصداع النصفي هي فئة من الأدوية تسمى أدوية التريبتان، والتي تعمل على مستقبلات السيروتونين.ويعتقد السيروتونين أن يكون الناقل العصبي الأساسي تشارك في الصداع النصفي، وعلى أساس من المستوى العادي أقل من السيروتونين (5-HT) مما يزيد من خلال الهجمات. هناك أيضا وجود علاقة قوية بين الاكتئاب [الذي يرتبط إلى مستويات السيروتونين غير طبيعية] والصداع النصفي: الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب هم أكثر عرضة للاصابة بالصداع النصفي، والأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي أكثر عرضة للاكتئاب. ليس من الواضح تماما كيف تعمل أدوية التريبتان، لكنها قادرة على إفشال الهجمات في بعض المرضى. هم المخدرات رائعة، ولكن ليس كل من يستجيب. الميدان هو الآن مفتوحة على مصراعيها للأهداف دواء جديد، وخاصة تلك التي لا انقباض الأوعية الدموية مثل أدوية التريبتان.
س: ما هي بعض علاجات جديدة واعدة؟
A: أحد أهداف دواء جديد على مادة تسمى CGRP - الكالسيتونين الببتيد الجينات ذات الصلة - يعتقد أن يكون واحدا من الببتيدات وهذا ما صدر خلال هجوم الصداع النصفي الحاد. وأظهرت متعددة المراكز، عشوائية، مزدوجة التعمية دراسة الوقائية التي تسيطر عليها وهمي [الذي جرعات مختلفة من استهداف CGRP المخدرات، telcagepant أعطيت للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي، و] بعض التشوهات انزيمات الكبد في مجموعة فرعية صغيرة من المرضى لذلك فشلت في تمرير واقترح متطلبات السلامة على الرغم من أن البيانات دور محتمل. ولكن الآن هناك نسخة الأجسام المضادة التي اكتمال المرحلة الثانية من الدراسات، وتعتبر أهم شيء جديد في هذا المجال. كان صغير جدا من محاكمة لتحديد فعالية حقا، لكنها لا تزال مثيرة حقا لأنها المحاكمة الأولى التي تشير إلى أن دواء الذي يستهدف CGRP يمكن أن يكون آمنا.
س: إلى أي مدى يورث الصداع النصفي؟
A: إن الوراثة تحتاج الى بعض العمل بسبب الصداع النصفي معقدة جدا، ولكن بالنسبة لمعظم المرضى نتمكن من ادراك التعادل لديهم تاريخ عائلي. كمقيم الطبية في عام 2008، تعلمت عن ثلاثة جينات مرتبطة بالصداع النصفي مفلوج، وهو الشرط الذي يذهب الناس ضعيفة على جانب واحد. الآن، وقد ارتبط عدد من الجينات إضافية مع الصداع النصفي. وترتبط بعض مع الغلوتامات، وهو ناقل عصبي يرتبط أداء مثير. وهناك الكثير من أنظمة الدماغ الاستفادة الغلوتامات - وهو ناقل عصبي مثير رئيسي - منع ذلك ربما تكون هناك بعض التحديات.
س: ما هي عوامل الخطر هل وجدت الصداع النصفي؟
A: الصداع النصفي عادة ما يقدم نفسه في مرحلة المراهقة أو مقتبل المراهقة. النساء أكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي حول دورات الطمث ويبدو أن الصداع يحدث في استجابة للتغيرات الهرمونية لدى الرجال كذلك. الوضع المتدني الاجتماعي والاقتصادي وكذلك السمنة، وقلة النوم أيضا زيادة وتيرة الهجمات. آفات في أنسجة المخ يسمى احتشاء هي مضاعفات الصداع النصفي، وعوامل الخطر مثل التدخين وسائل منع الحمل عن طريق الفم قد تزيد من خطر.
س: ما هي بعض التحديات لدراسة الصداع النصفي في الدماغ؟
A: الآن نحن عالقون مع النماذج الحيوانية التي لا تحاكي تماما تعقيدات العقل البشري أو حتى هجوم الصداع النصفي. تصوير الدماغ البشري لديه إمكانات أكبر بكثير، ولها تطبيقات مثيرة في الصداع النصفي. مع تصوير الدماغ، ونحن قادرون على فهم أفضل للهياكل، وصلات، والمواد الكيميائية التي تشارك في الصداع النصفي. بالإضافة إلى ذلك، الدراسات بعد الوفاة من أدمغة الناس الذين عانوا من الصداع النصفي قد تكون مفيدة في فهم أفضل لمسببات الآفات المادة البيضاء التي ترتبط عادة مع الصداع النصفي، وحاليا من مرض غير معروف. ومع ذلك، يمكن أن يكون من الصعب تفسير هذه الدراسات لأن ما تسبب شخص ما تنتهي- السكتة الدماغية، والسرطان، وما إلى ذلك - قد يغير الدماغ.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق