بناء التعاطف في الرعاية الصحية
الاتصالات في مكتب الطبيب هو موضوع ساخن في الوقت الحالي. ونتيجة ل مراجعة مذكرات من الشؤون الصحية، "نوعية التفاعلات بين الطبيب والمريض في الرعاية الصحية الأولية قد تراجع."
وعلى الجانب الإيجابي، والتواصل الفعال هي قوية، وإن كانت غير مستغلة-أداة في الأدوات الصحية و. انهاترتبط مع الارتياح العالي المريض، والتقيد الأفضل أن الأدوية، واحتمال أقل من الأخطاء، وحالات سوء الممارسة أقل. حتى أنه يؤثر على النتائج الصحية للمرضى. ل مراجعة وخلص البحث الذي التواصل بين الطبيب والمريض فعال يحسن صحة المرضى العاطفية، والأعراض، والاستجابات الفسيولوجية، ومستويات الألم.
على وجه الخصوص، والتعاطف هو عنصر حاسم من الاتصالات التي استقطبت اهتماما متزايدا في السنوات الأخيرة. التعاطف في سياق السريري هو قدرة الطبيب على فهم العواطف المرضى، والتي يمكن أن تسهل تشخيص أكثر دقة والعلاج أكثر الرعاية. هذا يختلف من التعاطف، أو تبادل العواطف المرضى، والتي بدلا من ذلك يمكن أن تعيق تشخيص موضوعي وعلاج فعال.
الدكتور هيلين ريس.
مسائل التعاطف لأسباب زوجين. أولا، التعاطف هو جيد للمرضى. فإنه يبني الثقة، مما يزيد من رضا المريض والامتثال.عندما يرى المرضى بأنهم الاتصال على أرضية مشتركة مع الطبيب، لديهم أفضلمعدلات الاسترداد. ثانيا، التعاطف هو جيد بالنسبة للأطباء. وفقا ل بحث ، والمرضى الذين نادرا ما يعبرون عن قلقهم العاطفية صريح، وعندما تفعل ذلك، والأطباء في كثير من الأحيان لا يعترف المخاوف. التعاطف يمكن مواجهة هذه القضية، ومساعدة الأطباء القيام بعملهم بشكل جيد، وحتى عازلة ضد الطبيب نضوب.
ومع ذلك، لدينا طريق طويل لنقطعه قبل أن يتم إدراجها التعاطف بشكل صحيح في الممارسة اليومية. كما مادة واحدة لاحظت، "قد تكون ثقافة الطب والتدريب الطبي من هذا القبيل أن التعاطف هو تحت قيمتها وتحت علم". و الدراسة وجدت أن في تسع وستين في المئة من التعيينات مكتب، توقف الأطباء قبل المرضى يمكن أن تنتهي شرح لهم المخاوف الصحية. وعلاوة على ذلك، والتعاطف فعلا ينخفض خلال التعليم الطبي.
فكيف يمكننا معالجة ندرة التعاطف في المجال الطبي؟ بينما هناك قد تكون سمات الشخصية التي هي متطلبات أساسية لالتعاطف، مثل الموالية للالاجتماعية، والمواقف غير النمطية تجاه الآخرين، وتوافق في الآراء بين العلماء هو أن التعاطف يمكن أن تدرس. قد التدريبية تشمل "تقديم الخبرات التي تزيد من الوعي الذاتي، ومهارات الاستماع، والوعي من القواسم المشتركة بين جميع البشر، والاحترام والتسامح للخلافات" و "تعليم مهارات إجراء المقابلات الإنسانية".
كانت هناك بالفعل العديد من الجهود الناجحة في التعاطف التدريس للأطباء: برنامج اتصال واحد أدى إلى التعبير أكثر تعاطفا خلال التفاعل مع المرضى.وثمة نهج آخر، الدورات على الانترنت دعا Empathetics تم، أظهرت أن تكون فعالة في تطوير التعاطف في الأطباء المقيمين.
لمعرفة المزيد حول هذا الموضوع، وأنا جلست مع مؤسس Empathetics الدكتور هيلين ريس، لمناقشة عملها المبتكر على تعزيز التعاطف في العلاقة بين الطبيب والمريض وآثارها على تحسين تقديم الرعاية الصحية. الدكتور ريس هو مدير برنامج العلوم العلائقية التعاطف وفي مستشفى ماساتشوستس العام، أستاذ مشارك في الطب النفسي في كلية الطب بجامعة هارفارد، وطبيب نفساني ممارسة.
Kasley كيلام: كيف عملك في التعاطف تتأثر ممارسة الطب النفسي الخاص بك؟
هيلين ريس: انها حقا ممارستي التي أثرت على عملي في التعاطف. الى الوراء عندما كنت مقيما الطب النفسي، وكنت دراستهم في علم النفس الذاتي، وهو نهج العلاج النفسي التي وضعتها هاينز كوهوت يؤكد على أهمية الشعور فهمها والشعور بأن تجربتك في العالم هو الإنسان وتقاسمها. أن التدريب شكل عملي مع المرضى. كنت أرى بوضوح أنه على الرغم من وبطبيعة الحال كنت بحاجة إلى تقنيات أخرى، إذا لم يكن لديك هذا الصدد، لم تحصل في أي مكان.
KK: كيف خلق Empathetics؟
HR: تأسست الشركة Empathetics لتلبية الطلب الكبير على التدريب القائم على الأدلة أنا وضعت في مستشفى ماساتشوستس العام. وأظهرت تجربة عشوائية محكومة أن هذا النهج تحسنت بشكل ملحوظ عشرات رضا المرضى. الدورات الإلكترونية هي ترجمة للتدريب التعاطف أنني سلمت إلى مئات الأطباء. درست علم الأعصاب من التعاطف لعدة سنوات وما تعلمته هو كيف ينظرون إلى البشر مشاعر الآخرين، وكيف أنها تستجيب أفضل.
KK: هل التعاطف دائما مفيدة للعلاقة بين الطبيب والمريض، أو يمكن أن تكون هناك نتائج السلبية المرتبطة الطبيب التعاطف؟
HR: الجواب هو نعم: يمكن أن يكون هناك الكثير من التعاطف الوجداني أو العاطفي. التعاطف الوجداني هو الشعب صدى العاطفي يشعر لألم شخص آخر أو الوضع [أقرب إلى التعاطف]. هذا غالبا ما يؤدي إلى السلوك الاجتماعي الإيجابي، ولكن يمكن أن يؤدي أيضا إلى اتخاذ قرارات خاطئة. في المقابل، التعاطف المعرفي هو فهم ما يشعر الشخص ويفكر، بغض النظر عما إذا كنت قد تعرضت في نفس الوضع بالضبط أو ما إذا كنت تشعر العواطف الشخص.دورنا كأطباء هو الحصول على تحت جلد المريض ورؤية العالم من وجهة نظرهم، ولكن أيضا أن نعود بها حتى أننا يمكن أن يكون موضوعيا وتحقيق أفضل قرار عقلاني.
على سبيل المثال، هل يمكن أن يكون المريض الذي يخاف حقا من الإبر، ولا ترغب في الحصول على التطعيم ضد التيتانوس.إذا كنت أتعاطف كثيرا مع أن الخوف العاطفي، قد تقرر، "لم يكن لديك لقطة، لأستطيع أن أرى كيف بالأسى أنت". ولكن بمجرد الحصول على العودة للخروج الى دور الطبيب الخاص بك، وكنت أدرك بدلا من ذلك، "أحتاج لمساعدتك على التغلب على الخوف، لأنه سيكون أسوأ بكثير بالنسبة لك للحصول الكزاز. "وبالنسبة الأطباء في التدريب، يمكن أن الكثير من التعاطف الوجداني يصرف أحيانا لهم من العمل الصعب عليهم القيام به. إذا كنت قلقا جدا بشأن إيذاء المريض، قد لا تعلم الإجراء. لهذا السبب، في معظم الحالات، ويحصل على اضعافها التعاطف إلى حد ما خلال المدرسة الطبية. كنت قد حصلت على توظيف والحفاظ على التعاطف المعرفي، حتى عندما قد تنخفض التعاطف الوجداني، بحيث يمكنك ان تتعلم فعلا الأشياء التي تجري لمساعدة المرضى.
KK: في المثال المريض الذي يخاف من الإبر، وكيف يمكن استخدام التعاطف لمساعدة المريض يشعر في سهولة، في حين لا تزال تفعل ما عليك القيام به؟
HR: إنها مسألة إعادة صياغة ذلك. يمكن القول، "أنا أعلم أنك حقا لا أحب الإبر، وإذا كان بإمكاني فعل أي شيء لجعل هذا لا يضر، وأود أن. انا ذاهب الى وضع بعض الكحول على جلدك وأطلب منك أن العد إلى عشرة بصوت عال، وانا ذاهب الى محاولة جعل هذا في أسرع وقت ممكن ". وبهذه الطريقة، كنت فليعلموا أن كنت تحاول للعمل مع الخوف. أنت تقر ذلك وبعد ذلك استخدام الهاء.
KK: كيف يمكن للأطباء الأسرة أن يكون تعاطفا عندما يكون لديهم بالكاد 15 دقيقة مع كل مريض؟
HR: فقط لأنك في عجلة من أمرهم لا يعني عليك أن تتصرف كما لو كنت في عجلة من أمرهم. يمكنك أن تعرف أن لديك 15 دقيقة ولكن لا يزال الجلوس، مما يجعلك أكثر بكثير اتصال للشخص مما لو كنت واقفا وجعل العين الاتصال الجيد، إيماءة رأسك، الهزيل في جميع هذه العادات تنقل أنك الحاضر. أسوأ شيء يمكنك القيام به هو السير إلى الباب، وضعت يدك على مقبض الباب، والاستمرار في الحوار، لأن ثم الشخص يعلم أن نصف عقلك هو بالفعل حيث كنت على وشك الذهاب. بدلا من ذلك، البقاء في مقاعدهم ويقول: "إذا كان لديك سؤال مقتضب آخر، أستطيع الإجابة عليه الآن، وإذا كنت ترغب في مزيد من الوقت ليذهب أكثر من الأشياء، دعونا تحديد موعد آخر." وبهذه الطريقة، وكنت تماما مع المريض ، ولكن كنت لا تحاول حشر 10 £ من الطحين في كيس خمسة جنيه.
KK: في مناقشة مع جودي هالبيرن، الذي يدرس التعاطف السريري في جامعة كاليفورنيا في بيركلي، وذكرتم أن هذه الأيام الأطباء ليس لديهم فرصة للتعافي من كلية الطب، لذلك أي نضوب أو انخفاض في التعاطف يحمل أكثر في الممارسة السريرية. كيف تعتقد نتمكن من معالجة هذه المسألة؟
HR: أعتقد أن لدينا لتحقيق المزيد من الإنسانية مرة أخرى في التعليم الطبي. وقد بدأ البندول في التأرجح بهذه الطريقة مع قيود على عدد الساعات التي يسمح للأطباء أن يكون على واجب. لقد كانت لدينا على البقاء مستيقظين طوال الليل في غرفة الطوارئ، ثم تنفق في اليوم التالي تفعل العلاج النفسي مع الناس. كنا حرفيا أن معسر أنفسنا للبقاء مستيقظا. ما كان وجهة ذلك؟ لذلك أعتقد أن تقييد ساعة واجب هو خطوة في الاتجاه الصحيح.
ولكن ما زلنا بحاجة للطعن في العمل أكثر، وليس اللعب عقلية وتعزيز الرعاية الذاتية أفضل إذا كنا نريد من الناس للحفاظ على وجود القدرة على إعطاء. لا يمكنك رسم من بئر جافة، وأعتقد أن هذا هو مشكلة كبيرة في الطريق الدواء قد تغير مع مرور الوقت. هناك مزيد من الوثائق، وهناك المزيد من استخدام الكمبيوتر، وهناك أقل من الوقت الثمين قضى الحديث مع المرضى. بسبب ذلك، توغلت العمل على حياة الناس. لقد تحدثت إلى بعض الأطباء كبار السن الذين يقولون أنهم العودة إلى ديارهم وكتابة ملاحظاتهم هناك، لأنهم يريدون تحقيق أقصى قدر من الوقت مع مرضاهم في المكتب. حتى أنهم في نهاية أساسا إلى العمل طوال اليوم وفي الليل. هذا ليس المستدام. أعتقد أن طريقة ليكون طبيب جيد لأطول فترة من الزمن هو ممارسة الرعاية الذاتية. إذا الناس تلبية احتياجاتهم الخاصة، وأنهم أفضل تجهيزا لتلبية احتياجات مرضاهم ".
KK: المضي قدما، ما هي أكثر الأمور التي متحمسون؟
HR: الأهم من ذلك كله، أنا متحمس عن كلمة الحصول خارج التعاطف يمكن تدريسها وعن الناس أن يدركوا أنهم في حاجة إليها في كل ما المجتمع أو المهنة انهم في وأعتقد أن العالم يحتاج إلى الابتعاد عن النفس. -centered، البقاء على قيد الحياة من بين الأصلح، هناك؟ ق-لا-ما يكفي للذهاب حولها عقلية الندرة، والذي يسبب الناس أن لا يشارك وعدم يعتبر الشخص الآخر. انها لا تعمل كمجتمع. لذلك اعتقد انه من المثير جدا أن هناك الكثير من الناس النظر اليها وتحاول أن تفعل شيئا حيال ذلك.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق